电视胸腔镜的应用
电视胸腔镜手术是利用现代电视摄影技术和微型腔镜器械在90年代兴起的一项微创胸部手术技术。电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得了手术治疗的机会，扩大了胸部手术的适用范围。
胸腔镜手术的优点：创伤小、痛苦轻：传统胸外科手术要求在胸壁切开10-30cm左右的切口，切断胸壁的两层肌肉，有时还需要切除或切断一根肋骨，而胸腔镜手术只需要1.5cm切口2个，0.5cm切口1个，不需要断肌肉、肋骨。：胸腔镜手术大大减轻了术后杜冷丁等强止痛药物的应用，大多数患者不需要该类止痛药。手术后第二天即可下地活动。恢复快：开胸手术一般需要10—20天出院，而胸腔镜手术多数在3-7天出院。可以早期回到工作和学习岗位。符合美容要求：胸腔镜手术2-3个微小的手术切口，而传统外科手术需要10-30cm的切口，明显减少了手术疤痕对美容和功能的影响。减轻患者的心理负担。
胸腔镜手术的方法：在胸壁切开1-1.5cm的皮肤切口3个，钝性离入胸腔，不切断胸部肌肉，一个为胸腔镜入口，另两个为器械操作孔。胸腔内的器官通过微型摄像机传递到彩色电视监视器上，手术医生通过监视器观察胸腔内情况，完成手术操作。这就要求胸外科医生既要有开胸手术丰富的解剖知识，又要有内镜下操作的丰富经验。
电视胸腔镜手术的适应症：
1、 诊断性手术：胸腔镜探查可用于多种胸部疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断；它可将胸腔内病变情况清晰地表现在显示器上。医生不但可以直视判断病变的性质，而且基本上都可以获得满意的组织标本进行病理学检查。
2、 治疗性手术：① 胸膜疾病：胸膜病变是最适合经胸腔镜进行诊断和治疗的胸外科疾病，包括胸膜腔感染脓胸，胸膜间皮瘤，转移瘤，外伤及液、气胸等。② 肺部疾病：包括肺良性肿块切除，部分肺癌手术，以及目前作为治疗终末期肺气肿的最有效方法之一的肺减容手术。③ 食道疾病：包括食管平滑肌瘤，食管憩室，贲门失弛缓症、食管癌。④ 纵隔疾病：小于5cm的纵隔肿瘤，巨大纵隔囊肿。⑤ 其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤及肋骨骨折外固定。
主要禁忌症：不能耐受单肺通气麻醉，曾有胸腔疾病使胸膜腔闭塞。严重心肺功能不全。
随着科学技术的发展，越来越多的高科技仪器用于医学领域，利用胸腔镜来做心脏手术，如房间隔修补术，室间隔修补术等等，及脊椎骨胸段的疾病，如脊椎骨折的手术也越来越成熟。
资料提供：北京胸科医院 2010-03-30 |
