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北京怀孕肝脏病人保健常识1_0

  肝脏的解剖

  肝脏是人体最大的实质性脏器,也是最大的消化腺体。

  约占体重的1/50,为1200~1500克左右,新生儿的肝相对较成人大,约占体重的1/20。正常肝的左右径约为25厘米,前后径约为15厘米,上下径约为6厘米。肝脏位于腹腔上和右季肋区,只有一小部分在左季肋区,肝上缘右锁骨中线上,相当于第五肋间,下缘右侧不超出右侧肋弓的外侧部分,在前中线剑突下3厘米。当腹上部或右季肋部遭受暴力打击或肋骨骨折时,可导致肝破裂,引起致命性出血。正常情况下,右肋弓下缘不应该触及肝脏。在肝上界位置正常情况下,如在肋弓下触及,可认为是病理性肝肿大。

  肝的形态结构:表面分为膈面和脏面。膈面又分为上、前、右、后四部,之间无明显界限。根据肝外形的沟裂,将肝分为左叶、右叶、尾状叶、方叶。根据外形,叶与叶之间或段与段之间存在明显的裂隙,据此,肝有三个叶间裂,三个段间裂,叶间裂包括肝中裂、左叶间裂、右叶间裂。段间裂有左外叶段间裂、右后叶段间裂和尾状叶段间裂。由这些裂将肝分为右半肝、左半肝、五个叶、八个段,现代施行肝外科手术,就按此分叶和分段形式进行定位。

  肝脏膈面呈凸形,大部分与膈肌相贴,脏面较扁平,与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻。肝的膈面和前面分别有左、右三角韧带,冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧带,将其与膈肌及前壁固定。肝的脏面有肝胃韧带和肝十二指肠韧带,后者实为肝胃韧带在肝门与十二指肠上部之间的部分,其中包括肝动脉、门静脉、胆总管、少数淋巴管、淋巴结及神经丛等,又称肝蒂,门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出向左、右侧的支,再进入肝实质内,此处也称第一肝门。在肝实质内,肝门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致,且共同被包裹在cfisson纤维鞘内,也称门静脉系统,另一个管道系统称为肝静脉系统,是肝血液流出管道,在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉,此处也称第二肝门。

  一病解干灾,健康又长寿

  有些得了肝病的人很悲观。认为“得了肝病一辈子也治不好”。那么暂且让我们转变一下思考问题的方式,再来考虑一下吧。诚然,慢性肝病很难彻底治愈。

  而且还要化很长的时间治疗。但是,如今的医疗水平快速发展,饮食水平、生活水平都有了很大提高。彻底治愈已完全成为可能,得了慢性肝炎的患者也可以过和一般人一样的生活,安安稳稳地带病过一辈子。

  为了扭转患慢性肝病的劣势,患者首先应十分了解自己的病情,必须知道“要和这种病打上五到十年的交道,甚至更长时间”。然后,为了治疗肝病,应制定长期的治疗计划。一方面和医生配合,另一方面适当调整生活习惯,使之与生物规律相适应,逐步消除对疾病的恐惧感。慢性肝病患者基本上没有自觉症状,可以适当做普通工作,并结合医生意见适量运动。在饮食方面,比起其他疾病来说,远没有那么多限制和要求。从另一方面来说,患者首选有了“自己患有慢性病”的意识,自然而然地节制日常生活,结果既平安又长寿,这样的例子举不胜举。不愧是“一病解千灾”。在考虑问题时若能向好的方面积极努力,治疗效果也就可能相应提高。

  患者被诊断为肝病后,应要求医师给予多方而的提示和说明:①需要什么样的静养?②可以进行什么样的劳动?③运动到何种程度为宜?④如何搭配饮食?以及日常生活中需注意哪些细节等等。

  肝炎的分类

  肝炎一般分为急性肝炎和慢性肝炎,其主要区别在下各种症状的轻重程度和发病持续时间的长短。肝炎的许多症状,如乏力、厌食、恶心、腹胀等,在急性肝炎患者身上都表现得比较明显,有的出现黄疸,称为急性黄疸型肝炎。急性肝炎患者只要得到正确的诊断与治疗,在1~2个月内可以恢复健康。

  与急性肝炎患者相比,慢性肝炎患者的症状就没有那么明显了,有些病人甚至没有症状。慢性肝炎包括迁延性肝炎和活动性肝炎。迁延性肝炎是急性期出现的许多症状,如乏力、食欲不振,肝区痛等。仍不同程度地存在着;而活动性肝炎是迁延性肝炎病情进一步严重的结果,所以,大多数活动性肝炎患者的健康情况都明显下降,表现为长期食欲不振、体重减轻、时而便秘时而腹泻、易躁易怒、失眠多梦,颈、面部及上肢开始出现蜘蛛痣,手心有肝掌,经常肝区痛,有些患者会出现性欲减退,月经失调等现象。慢性肝炎病程比较长,一年甚至几年都不能痊愈。

  还有一种被称为重型肝炎的肝炎,它起病急,往往在发现患病时病情就已经比较严重了。如高度软弱无力、黄疸特别重、严重呕吐和伴有出血现象等。如果病情继续发展,有可能发生一系列程度不同的神经症状,如双手震颤、意识模糊等。重型肝炎是一种严重威胁人们健康甚至生命的疾病,该病的死亡率极高。

  横卧可使供给肝脏的血液增多

  过去治病以静养为第一等大事。现今有病若静养反而延迟恢复健康,因此能够促进早日下床的疗法盛行起来。不过对于肝病来说,目前最有效而实际的办法还是静养。原因在于:身体横卧比站立时,给肝脏的血液流量更大,为虚弱的肝脏提供的氧气和营养更多。

  常言道“天塌下来也得吃饭睡觉”,肝病患者更是如此,而且饭后一至两个小时的静养极为重要。因为饭后,在肠胃内消化吸收的营养成分经血管源源不断地集中到肝脏。身体横卧会十分有利于血液集中到肝脏,有效给肝脏补充必要的营养成分。此外,在饭后横卧这段时间里,肝脏要将集中来的营养成分转化成身体所需要的必要形态,并输给各个器官,因此,这个时候的肝脏处于最活跃状态。

  这样,若肝脏的血流量大的话,肝脏自然而然就能充分发挥出它的作用来。

  肝脏的组织结构

  (1)概述

  肝是人体最大的腺体,肝细胞产生的许多物质直接释放入血,影响和调节机体的代谢生理活动,肝脏是新陈代谢最旺盛的器官,在肝内进行的生化反应达500种以上,如此多的代谢活动,主要是肝内含有数百种酶的作用。肝内还含有吞噬细胞,是机体防御系统的主要组成部分。

  (2)肝脏组织结构和功能

  肝脏以肝实质细胞为主,约占84%,其次为肝窦的内皮细胞和星状细胞等,占14%,余下的胆管上皮细胞和成纤维细胞各占1%。肝脏多种复杂的代谢功能主要由肝实质细胞完成。肝细胞由膜相结构(细胞膜、内质网、高尔基体、核膜、线粒体、溶酶体与微体)和非模相结构(核糖体、中心体、微丝、微管、细胞基质、核仁、染色体、核基质等)组成。

  ①肝细胞

  肝脏的实质细胞是肝细胞,为组成肝脏的主要细胞,每个肝细胞的表面可分为肝窦(血窦)面,毛细胆管面和相邻的肝细胞面。

  a.细胞膜

  肝细胞膜有三种形式,一是介于两个相邻肝细胞之间的膜,是肝细胞与血液进行活跃、复杂的物质交换的基础。二是面向肝窦的细胞膜,具有很多向肝窦突出的微突,因而使肝细胞膜与血液的接触面积增大,人类肝细胞膜含有腺苷酸化酶、5-核酸和碱性磷酸酶(AKP)等。三是形成毛细胆管的管壁,此膜含有5-核苷酸酶,碱性磷酸酶,ATP酶和高氨酸肽酶,有分泌排泄胆汁的功能。

  b.细胞质

  肝细胞质内有丰富的细胞器和包涵物,“细胞器”一般是指有特定形态的恒定的结构,如线粒体、内质网、高尔基复合体、溶酶体等,而“包涵物”是指易隋肝细胞不同生理状态而变化的不恒定物质。如糖元和脂类物质、色素(脂类素、胆色素)。

  线粒体:人类肝细胞内含有约400~800个线粒体。

  线粒体的主要功能是将食物彻底氧化产生能量。

  肉质网:为双层膜性结构的囊泡和细管,可分为粗面内网和滑面内质网,主要功能是合成蛋白质的场所。

  核糖体,(核蛋白体)是由核糖核酸(RNA)和蛋白质所组成椭圆形的颗粒。

  溶酶体:呈圆形、内部无嵴,含有30~40种以上的水解酶类,这些酶类的作用底物几乎包括了细胞内所有的重要化学成分。

  高尔基体:是一些紧密地重叠在一起的膜性囊状结构,主要功能是对一些物质有积聚加工、输送的作用。

  c.细胞核

  由外面核膜及核内染色体和核仁组成,大多数肝细胞只有一个核,25%的肝细胞有两个核。70%的核为典型的泡状,有一个或多个明显的核仁,核位于细胞中央,与肝细胞再生有关。

  ②肝窦

  肝窦是肝小叶内血液流通的管道,位于肝素之间,形状不规则,与肝素间的孔隙相通,联结成网,组成肝内微循环系统,起到吞噬各种色素、染料、脂质、异性膜状颗粒、细菌和衰老红细胞的作用,并能清除和处理血液内的毒素、抗原和免疫复合物。

  工作时也尽可能饭后静养

  在工作单位,饭后若能在休息室或草坪上躺着午休当然是比较理想的。但事实上往往没有这种场所,就连靠在公司里的沙发上休息也难以实现。在这种情况下,饭后静坐在椅子上,或来回走动走动也是可以的。像饭后做做投球游戏,不休息马上投入工作,外出办公之类的事情一定要避免。无论如何也要调整一下日程安排,饭后怎么也要保证能有30分钟的休息时间。

  肝脏在蛋白质代谢中的作用

  (1)合成白蛋白

  肝脏合成蛋白质能力最强,除合成本身所需的蛋白质外,体内重要的蛋白质,如血清蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原和一部分球蛋白也是由肝脏合成的,如血清白蛋白(A)全部由肝脏合成,当肝功能受损时,影响白蛋白合成,致血清白蛋白下降,球蛋白G增加导致A/G比值倒置(正常1.5~2.5:1)。

  (2)氨基酸代谢

  肝脏含有许多与氨基酸代谢有关的酶,如谷氨酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等,正常情况下这些酶不进入血液,当肝受损时,这些酶大量转入血液,使血液中酶的活性增高,临床上常以血清谷丙转氨酶是否升高作为诊断肝脏疾病指标之一。

北京怀孕肝脏病人保健常识1_0图片一
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  在氨基酸代谢过程中产生对人有害的氨,正常时肝脏合成尿素使氨解毒,同时,肝脏中主要分解的是芳香族氨基酸(色酪、苯丙氨基酸),当肝功能受损时,芳香族氨基酸分解减慢,肝脏中芳香氨基酸增高而支链氨基酸进入肌肉中加快,致使支/芳氨基酸比值失调(正常值支/芳比为3~4:1),致肝昏迷。

  过度静养会打乱生物系统

  安静、安静,每天都悠闲得好像度假,任由自己什么也不做,随着性子吃啊睡啊,是不是对身体很好呢?其实不然。

  人体内有一定的生物系统?脉搏、呼吸次数、血压,以及何时起床,何时吃饭、何时睡觉,甚至血液的成分组合都有一定的规律。静养虽然重要,但一天到晚无所事事,反而会破坏体内平衡,降低机体免费疫力。总而言之,规律的生活加上必要的静养才是基本。

  1.肝脏在碳水化合物代谢中的作用

北京怀孕肝脏病人保健常识1_0图片二
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  维持血糖的相对浓度,保持血糖正常平衡,其表现:

  (1)肝糖元生成

  摄取血液中的葡萄糖和其他单糖以及糖类分解的产物,如乳酸等合成糖元叫作肝糖的生成,这种作用主要是在食物消化以后,以及体内乳酸增加时进行,这样就暂时积蓄了多余的糖类,避免了血液中葡萄糖和乳酸过多,维持人体血糖正常浓度。

北京怀孕肝脏病人保健常识1_0图片三
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  (2)肝糖元分解

  当血糖浓度降低时,肝脏把肝糖元再分解成葡萄糖,释放入血供给组织细胞的需要,同时提高血糖浓度,糖元的生成和分解都需要通过磷酸化作用,有赖于一系列酶的存在。例如分解6-磷酸葡萄糖水解酶生成葡萄糖激酶。

  (3)肝糖元的异生作用

  肝脏能利用蛋白质和脂肪的分解产物,即某些氨基酸(如甘氨酸、丙氨酸、谷氨酸和天门冬氨酸等)甘油及某些脂肪酸合成肝糖元,以增加肝糖元的储备,从而保证在糖的来源不足时,使血糖浓度稳定。

  (4)脏病时肝脏代谢失常表现

  ①低血糖

  正常成年人肝内储备的糖元约占肝重5%~6%,患肝病时肝糖元储备减少,进食可出现一时性的高血糖,但由于不能合成肝糖元,病人饥饿或进食减少的情况下,血糖浓度便会下降,此时病人会感到饥饿,四肢乏力,由于低血糖的刺激引起交感神经兴奋和肾上腺分泌增加的症状,如面色苍白、心慌、多汗等,这时轻者服糖水则可解除症状,重者则需要静脉注射葡萄糖。

  ②乳酸堆积

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